瘿病(甲状腺病)病名最早记载于我国,我国也是用富碘药物和动物甲状腺治疗甲状腺病最早的国家,也是外科手术治疗瘿病记载我最早的国家。

1964年湖北省成立了以名老中医洪子云教授、中西医结合专家舒达夫教授牵头的甲亢中医治疗研究小组,提出了阴虚火旺,痰气郁结为瘿病的主要病理基础的学术观点,其拟定了临床验方、治疗方法,在临床上广为应用,并获得良好的临床疗效,为湖北省瘿病的中医辨证施治奠定了基础,开创了湖北省瘿病中医学术流派的先河。

在学习继承名老中医洪子云教授、中西医结合专家舒达夫教授治疗经验的基础上,陈如泉将瘿病(甲状腺)流派学术思想不断继承发扬,创新性提出了甲状腺病的系统辨证观,形成了湖北省陈氏瘿病学术流派。2012年“湖北省陈氏瘿病学术流派传承工作室”被批准为国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室建设项目,也是目前全国唯一的甲状腺专病流派工作室。

经过几代人的整理和临床实践,在传承的基础上,将瘿病流派学术思想不断加以完善和发扬,形成了“从肝论治”、“从痰瘀论治”、“从火毒论治”、“从虚论治”、“外治法”、“治未病”等学术思想和特色诊治技术。

依据《内经》、仲景学说指导甲状腺病诊治。《内经》开创了中医学独特的理论体系,全面指导中医药学的理论原则和学术思想。肝藏象是中医五大藏象学说系统之一,在五脏之中占有重要地位。观《内经》全书,虽专篇论述瘿病,但《内经》诸多理论对甲状腺病的认识和诊治均具有重要的指导作用。我们系统查阅中医肝藏象及瘿病相关古今文献,通过近10年来的55篇相关文献,运用文献学和统计学等相关方法,分析甲状腺病的辨证治疗、方药配伍、用药特点,从理论阐述及临床实践表明,甲状腺病与肝藏象的关系最为密切。提出了甲状腺病“从肝论治”的学术观点。辨证论治是中医的基本特点之一,它始于《内经》,张仲景将其应用于临床,提出了“观其脉证,知犯何逆,随证治之”论述,为后世医家诊治疾病树立了典范。《金匮》《伤寒》也未见专门篇章记述瘿病症状及辨治,但有“妇人咽中如有炙脔”“脉结代、心动悸”“目如脱状”等等相关症状描述,以及半夏厚朴汤治疗气滞痰凝(或痰结血瘀)的甲状腺肿大与结节、炙甘草汤治疗甲状腺心脏病房颤、真武汤治疗肾阳虚证甲减、小柴胡汤治疗肝经郁热证亚急性甲状腺炎、甲亢早期及急性炎症期突眼的肝胃火盛证小柴胡汤与白虎汤等加减治疗等等。治疗各种不同甲状腺病证均有确切疗效。

甲状腺病从肝、从痰、从瘀、从虚辨治。甲状腺病的病理变化复杂,累及脏腑恒多,重责于肝、肾、心、脾等脏,尤为肝脏。正如王孟英说的:“外感从肺而起,内伤由肝而生”,此语深中肯綮。肝主疏泄,其性刚强,喜条达而恶抑郁;凡精神情志之调节功能,与肝密切相关。肝脉起于足大趾,贯膈布胁肋,循喉咙,连目系,上巅顶。肝开窍于目,目受肝血滋养而视明。肝主疏泄与精神情志的关系、肝脉循喉咙与甲状腺病变部位颈前肿大表现特点、肝开窍于目与甲状腺眼突等,都说明甲状腺病与肝关系密切。陈教授认为痰血瘀阻亦是甲状腺病重要环节,临床上可出现甲状腺肿大或结节或肿块、局部疼痛、突眼及异常皮肤表象等不同的痰血临床表现;治疗宜首审痰瘀的有、无和主、次,治以疏肝理气为先,治痰注意兼治火,注意内外兼治等学术观点;提出了理气化痰活血、清肝化痰活血、健脾化痰活血、养阴化痰活血、温阳化痰活血、化痰活血软坚、破瘀化痰消瘿等治疗法则。瘿病乃虚实夹杂、本虚标实之证,其初起多实,日久多虚,具体病机可随邪正盛衰而相互转化。甲状腺疾病的病因和病机及临床表现与虚证病机的相关性,气阴两虚是甲亢的病机之本,禀赋不足,素体阳虚之人则易患甲减。针对五脏的虚损不同制定了益气养阴、益气补脾、补益气血、滋补肝肾、养心复脉、温补脾肾、温补心肾、填精补髓等治疗法则。甲状腺病所表现的虚证,属纯虚者少见,常可兼夹火、痰、瘀等证。

精心研究甲状腺病的辨证诊断与治疗。甲状腺病是临床常见的内分泌疾病,发病率高,危害性大。陈如泉教授长期对甲状腺病的诊治形成了自己独到的经验。其一、注重辨病与辨证相结合,他在诊治甲状腺病过程中,坚持发挥中医药治疗甲状腺病的特色,运用中医辨证施治的方法进行治疗,根据不同的甲状腺病,采用不同的治疗方药,即使同样一种甲亢病,也根据不同病人的不同表现、不同证型、灵活辨证用药。同时根据病情需要,结合相关实验室检查,尽快地明确病人的诊断,避免病人误诊、延误病情。其二、建立甲状腺疾病辨证体系:目前各甲状腺病的辨证分型尚不一致,临床上以主病辨证分型施治较多见。如甲亢病目前大多肝郁气滞证、痰血瘀阻证、气阴两虚证、肝肾阴虚证等。我们提出了甲亢病主病辨证、兼夹病症辨证、分阶段辨证、主症辨证、微观辨证的细化体系辨证观。甲亢病主病辨证是辨证论治的基础;主症辨证、兼夹病症辨证、分阶段辨证是甲亢病整体辨证论治的重要组成部分;微观辨证是甲亢病辨证体系发展的必然,是现代中医辨证论治体系的特征,体现了现代中医与时进的观念。各辨证相互之间相辅相成,促进了甲亢病辨证体系细化与发展。

多层次、多途径进行甲状腺病有效方药的实验研究。复方甲亢片系湖北中医学院陈如泉教授的经验方,以黄芪、白芍等益气养阴中药为主复方制剂,具有益气养阴、柔肝理气、散结消瘿之功效,临床表明对气阴两虚型甲亢有较好疗效,本制剂的研究与开发,可给广大甲亢患者提供一种安全有效、使用方便的中药制剂。

陈如泉

陈如泉

陈如泉 教授、主任医师、博士生导师。陈氏中医瘿病学术流派传承工作室带头人。全国名中医、全国知名中医、第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医大师、湖北中医名师、武汉中医大师、湖北中医药大学二级教授,博士生导师。现兼任国家药品监督局药品评审专家、全国中医甲状腺病专业委员会副主任委员、湖北省中医、中西医结合内分泌专业委员会名誉主任委员、全国中西医结合学会内分泌病专业委员会顾问、中华内分泌学会中西医结合学组成员等职务。他长期以来主要从事中医、中西医结合治疗甲状腺病诊治及研究工作。他牵头负责创建了以内分泌科、核医学科、甲状腺外科、超声波诊断室、细胞检查室、眼科等科室紧密结合的综合性的湖北中医院甲状腺病专科。形成了具有显明特色的诊治甲状腺病专科。

他先后主持或参加 “龙珠平亢丸治疗甲亢”等中药新药临床研究8项。先后主持承担国家级、部级、省级等20余项课题,5次获得湖北省科技进步奖。技术专利1项。先后发表论文148篇,撰写发表甲状腺病方面论文50余篇。主编《甲状腺病中西医诊断与治疗》、《陈如泉教授医论与临床经验荟萃》等专著5部。先后指导博士研究生共32人,指导硕士共24人,全国老中医带徒4人,本科学徒6人。

陈如泉教授是一位治学严谨、经验丰富、技术精湛、成果丰硕、全国知名、颇受患者好评的甲状腺病方面专家。